服務案例

家住長沙市雨花區、50歲的(de)楊力（化名）最近一(yī / yì ／yí)個(gè)月出(chū)現右手夾菜無力，小拇指持續麻木，且症狀逐漸加重，到(dào)長沙市中心醫院（南華大(dà)學附屬長沙中心醫院）就(jiù)診後，最終診斷爲(wéi / wèi)“肘管綜合征”。

“患者一(yī / yì ／yí)個(gè)月前出(chū)現右手小指手麻、無力，一(yī / yì ／yí)開始沒有重視，随着症狀加重，夾菜都無法正常完成，以(yǐ)爲(wéi / wèi)自己患了(le／liǎo)頸椎病才來(lái)就(jiù)醫。經過脊柱外科初步檢查，排除了(le／liǎo)頸椎病，後轉到(dào)手足顯微外科。”據該院手足顯微外科副主任蔣亮東介紹，檢查發現，患者除了(le／liǎo)右手小指麻木外，右手部肌肉已出(chū)現明顯萎縮，行右肘部X線檢查，發現右肘關節内側有明顯增生骨贅，最終确診爲(wéi / wèi)‘肘管綜合征’。

明确手術指征後，蔣亮東爲(wéi / wèi)楊力行右肘部尺神經探查松解前置術，術後楊力感覺手指麻木明顯好轉，能夠順利完成精細動作。

蔣亮東介紹，肘管是(shì)肘關節内側的(de)一(yī / yì ／yí)個(gè)狹窄骨性通道(dào)，内部走行着控制手部精細動作的(de)“尺神經”。當尺神經因壓迫、摩擦或牽拉受損時(shí)，就(jiù)會出(chū)現手部麻木、無力等症狀，稱爲(wéi / wèi)肘管綜合征。該病常見于(yú)40-60歲人(rén)群，長期伏案工作者、程序員、司機等屈肘姿勢較多者更易患病。

肘管綜合征的(de)早期表現爲(wéi / wèi)小指及無名指内側麻木、刺痛，夜間或屈肘時(shí)加重；進展期症狀爲(wéi / wèi)握力下降、手指精細動作困難（如系扣子(zǐ)、用筷子(zǐ)）；晚期則可能出(chū)現手部肌肉萎縮，呈現“爪形手”畸形。

對于(yú)初發和(hé / huò)症狀輕微者，可先應用神經營養藥物、局部封閉治療、改變不(bù)良姿勢等方法。如果出(chū)現了(le／liǎo)手部肌肉萎縮，保守治療效果不(bù)好者通常需要(yào / yāo)手術治療，将尺神經從尺神經溝中解脫出(chū)來(lái)，移至肘前皮下，并行尺神經松解，術後屈肘位使用石膏托固定3周左右。

蔣亮東建議，大(dà)家在(zài)睡眠時(shí)不(bù)要(yào / yāo)屈肘或枕肘睡眠，可用毛巾卷保持肘部微屈 ；日常生活、工作中避免長時(shí)間保持屈肘＞90度的(de)姿勢；避免長時(shí)間打牌、使用電腦、手機等；使用電腦時(shí)可以(yǐ)加高手肘支撐，每30分鍾活動手臂進行放松；如果出(chū)現手麻、手部無力、肌肉萎縮等症狀應及時(shí)就(jiù)診，避免造成不(bù)可逆的(de)神經損傷和(hé / huò)手部功能障礙。

潇湘晨報記者梅玫 通訊員蔣亮東 朱文青

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